Одной из проблем, с которой приходится сталкиваться во время стоматологических манипуляций, является обильное слюноотделение у пациентов. Существует много способов борьбы с этим явлением: тампонада протоков, применение антихолинергических препаратов (дифенгидрамин, дедалон, атропин, клемастин, прометазин и т.п.), наркоз и чудо современной стоматологической техники – слюноотсос (удобно для доктора, но не всегда приятно для пациента, т.к. иногда вместе со слюной всасывается слизистая оболочка, оставляя длительно заживающие гематомы под языком).
С точки зрения контроля со стороны организма, особый вклад в слюноотделение вносит парасимпатическая регуляция верхнего и нижнего слюноотделительных центров продолговатого мозга. Парасимпатическая регуляция вызывает выделение слюны несколькими способами – через расширение слюнных протоков, секрецию из ацинусов уже синтезированной там слюны, через расслабление прекапиллярных сфинктеров сосудов микроциркуляторного русла слюнных желез, что вызывает усиление кровоснабжения ацинусов (в 4-5 раз) и, соответственно, повышение слюнообразования с последующим обильным выделением жидкой слюны.
Следует напомнить, что парасимпатическая система НЕ иннервирует большинство сосудов организма за исключением сосудов слюнных желез, сосудов мозговых оболочек и сосудов половых органов (эффект, который использовали создатели виагры).
И, так как любая система предусматривает взаимосвязь всех ее компонентов в единое функциональное целое, то при активации одного из звеньев, неизбежно происходит активация всех отделов, входящих в состав этой системы.
Приведу Вам случай из стоматологической практики, который иллюстрирует данное положение.
Около 20 лет назад одна моя знакомая пришла на прием к авторитетному специалисту с репутацией мастера-«золотые» руки, а на сегодня – профессору, доктору медицинских наук, заведующему кафедрой пропедевтической стоматологии, декану стоматологического факультета ДонНМУ, красивому, обаятельному мужчине – Александру Анатольевичу Удоду, прославленному среди сотрудников университета своей широчайшей эрудицией и благородными манерами.
В процессе выполнения работы он подробно рассказывал о каждом своем действии и целесообразности проводимых им стоматологических манипуляций, и поскольку женщина нервничала (как всякий нормальный пациент, сидящий в стоматологическом кресле), то доктор каждые несколько минут успокаивал ее бархатным голосом: «Умоляю Вас, пожалуйста, расслабьтесь... Прошу Вас, пожалуйста, думайте о чем-нибудь приятном…»
После долгих уговоров его просьбы возымели действие.
Учитывая, что он нависал над ней и бедром касался ее бедра (по ее словам, он на это не обращал внимания, увлеченный работой, просто ему нужно было периодически опираться на кресло, но ее бедра были, увы, немножко шире сиденья), скажите мне, о чем таком приятном могла думать женщина (находясь практически в объятиях соблазнительного мужчины), чтобы расслабиться?
Результат сказался незамедлительно.
У нее кружилась голова (расширение сосудов оболочек мозга и усиление его кровоснабжения), она невпопад отвечала на вопросы о самочувствии или молчала, не в силах быстро переключиться от приятных мыслей, что заставляло волноваться доктора, т.к. он предполагал, что она - на грани потери сознания от страха или боли.
Кроме того, слюноотделение стало таким обильным, что невозможно было нормально пломбировать зуб и приходилось постоянно останавливаться для осушения полости рта. Пациентка нервничала еще сильнее, что приводило к повышению количества увещевательных просьб о расслаблении и так, по замкнутому кругу, к еще большему слюноотделению. Замучились оба!
Ну, что тут скажешь?!
Длительная активация парасимпатической системы.
Биология… Анатомия… Изучи ее… До конца…
Остальное додумайте сами.
Елена Г.
07.08.2012