Причины развития рака Педжета
Причины, по которым возникает злокачественное поражение сосково-ареолярного комплекса, до конца не выяснены. Сегодня существует две теории развития рака Педжета:
- эпидемотропная теория считает, что клетки Педжета (раковые клетки) перемещаются к соскам по млечным протокам из молочной железы, эта теория подкреплена тем, что около 95% случаев рака Педжета сочетаются с раком молочной железы
- трансформирующая теория утверждает, что злокачественная опухоль формируется вследствие перерождения нормальных клеток эпителия соска или ареолы в клетки Педжета
Такие факторы, как генетическая предрасположенность, воздействие канцерогенных веществ, травмы сосков, являются предрасполагающими к раку Педжета.
Виды рака Педжета
Рак Педжета можно разделить на такие формы:
- псориатическая форма - мелкие папулы розового цвета, покрытые чешуйками
- язвенная форма - кратерообразные изъязвления
- опухолевая форма - опухолевые образования на коже
- острый экзематоид - мелкие высыпания, изъязвления, мокнущий сосок
- хронический экзематоид - образование корочек, при снятии которых остаются мокнущие участки
Симптомы рака Педжета
На ранних стадиях симптомы рака Педжета слабо выражены и напоминают обычное раздражение, поэтому многие женщины не обращаются вовремя к врачу. Сначала образуются шелушения и покраснения в области соска и ареолы. Эти признаки могут исчезнуть на некоторое время, а затем появиться вновь. Заболевание прогрессирует, и возникают такие симптомы, как боль, жжение, зуд или пощипывание в области соска и ареолы. Симптомы постепенно нарастают. Чувствительность пораженных участков усиливается, появляются выделения из соска, сосок становится уплотненным или втянутым. На поздних стадиях пораженный участок покрывается язвами, эрозиями и корками. Если корку удалить, поверхность остается мокнущей.
Диагностика рака Педжета
Для того, чтобы поставить диагноз рака Педжета, врачи назначают следующие обследования:
- опрос и осмотр пациентки врачом-маммологом, пальпация молочных желез
- лабораторные исследования крови
- маммография представляет собой рентгенологический метод исследования молочных желез, который позволяет выявить изменения тканей
- ультразвуковое исследование молочных желез во многих случаях более информативно, чем маммография, дает возможность выявить опухоль и определить ее локализацию
- сцинтиграфия молочных желез - информативный метод обнаружения новообразований с помощью радиофармпрепаратов
- магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать интересующую область и определить изменения на самых ранних этапах
- биопсия - метод, позволяющий подтвердить диагноз, предполагает забор тканей из пораженной области и их последующее исследование на наличие раковых клеток
Лечение рака Педжета в Израиле
В израильских клиниках применяют комплексный и индивидуальный подход к лечению. Врачи учитывают стадию заболевания, форму рака, возраст и наличие у больного сопутствующих заболеваний.
Основным методом лечения рака Педжета является хирургическая операция. Возможно применение следующих видов оперативного вмешательства:
- радикальная резекция предполагает удаление соска, ареолы и части молочной железы, проводится только на ранних стадиях рака Педжета
- простая мастэктомия подразумевает удаление молочной железы и малой грудной мышцы, используется при неинвазивном раке Педжета
- радикальная мастэктомия заключается в удалении молочной железы, клетчатки, грудных мышц, лимфатических узлов, выполняется при инвазивном раке Педжета или внутрипротоковой карциноме
Для повышения эффективности хирургического лечения и снижения вероятности возникновения рецидива применяют также такие дополнительные методы лечения, как гамма-терапия, гормональная терапия, химиотерапия.