Перечень правил реанимационных мероприятий
I.
1)Установить диагноз « клиническая смерть»;
2) Уложить человека на твердую поверхность на спину;
3) Произвести приёмы Сафара;
4) Портативные аппараты ИВЛ использует мешок амбу
«Рот в рот» - нужно произвести глубокий вдох, вдуть воздух в открытый рот, при это закрыть нос. Сначала произвести 3-5 вдуваний, далее- 1 вдувание через 5 секунд.
Для предотвращения дегидратации нужно произвести прием Селлика- прижать пищевод к хребту на перстневидном хряще.
5) Поддерживание искусственного кровообращения:
а) Прекардиальный удар( рекомендовано производить, если остановка кровообращения произошла не позднее 15 секунд назад);
б) Непрямой массаж сердца
Взрослым следует производить лежа на спине грудины, надавливая на 3.5-5 см на грудину в области нижней трети, 90-100 раз в минуту, двумя ладонями. Детям тоже лежа на спине в той же области, но надавливать на 2-3см, а грудным детям на 2 см, около 80 раз в минуту, производить 1 ладонью, а грудным- двумя пальцами.
Нужно обязательно проверять эффективность каждые 2 минуты:
1.Реакция зрачков (их сужение);
2. Изменение цвета кожи;
3. Пульс на центральных артериях.
Этот этап длиться 15 мин.
II. ИВЛ с помощью S-подобных воздуховодов( трубки Сафара), двойного воздуховода Гведела, ручного дыхательного мешка Амбу, ларингеальной маски.
Также в этом этапе производить медикаментозная терапия:
- Адреналин 1 мл каждые 3-5минут внутривенно или 2-3 мо на 10 мл физ.раствора эндотрахеально;
- Атропин 3 мг внутривенно;
- Лидокаин;
- Кордаран;
- Натрий гидрокарбонат.
Следить на ЭКГ:
1) Асистолия- полная остановка;
2) Фибрилляция- асинхронные сокращения;
3) Электрическая активность сердца без пульса( неэффективное сердце, электромагнитная диссоциация, сердечные комплексы без гемодинамики);
4) Желудочковая тахикардия без пульса( желудочковые комплексы без гемодинамики).
III.
1) Оценивание состояния;
2) Возобновление нормального мышления:
- полное ( быстрое и замедленное;
- прерванное;
- возобновление с признаками, без дополнительного ухода;
-частичное возобновление с дефектом, без самообслуживания;
- временное возобновление, без выхода из комы.
3) Интенсивная терапия.
При этом, каждый мед работник постоянно должен следить за почасовым подсчетом частоты дыхания и АД , контролировать работу ИВЛ, производить саннацию трахеобронхиального дерева, следить за диурезом, производить клизмы и заполнять листок интенсивного наблюдения.